El LCA es de los elementos mas importantes para la estabilidad de la rodilla. A pesar de su alta resistencia, es de las estructuras que mas lesiones traumáticas presentan, después de meniscos, cartílago y hueso. El tratamiento de la mayoría de las lesiones de el LCA es mediante sustitución quirúrgica, ya que la sutura o inmovilización generalmente dan pobres resultados. La sustitución puede ser mediante injerto propio, en donde usamos dos tendones de la pata de ganso o bien un tendón cadavérico, lo cual disminuye la agresión quirúrgica.
A continuación presento algunas de las técnicas quirúrgicas que mas uso para su reparación, después de elegir y preparar el injerto correspondiente.
Esta técnica usa una fijación al fémur llamada Transfix, que es un poste transversal, en donde se “cuelga” el injerto haciendo una asa, lo cual duplica la resistencia. La fijación en la tibia puede hacerse con un tornillo cónico o en delta.
Esta técnica utiliza una “retro broca” para hacer el túnel del injerto de dentro a fuera y la fijación al fémur es mediante un implante en botón con un sistema de polea, que hace “subir” el injerto al fondo del túnel. La fijación a la tibia puede hacerse de dentro a fuera o de fuera a dentro.
Esta técnica usa una fijación al fémur llamada Transfix, que es un poste transversal, en donde se “cuelga” el injerto haciendo una asa, lo cual duplica la resistencia. La fijación en la tibia puede hacerse con un tornillo cónico o en delta.
Esta técnica es la mas novedosa. Se utiliza una guia para hacer el socket del fémur en posición anatómica y una guía con broca retrógrada para el socket tibial, con lo que se logra colocar y sujetar el injerto todo dentro, teniendo la opción de colocar implantes intra articulares o extra articulares o mixtos.
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